Psoriasis uit zich in een chronische ontsteking van de huid met schilfervorming, maar wordt gezien als een systemische pro-inflammatoire aandoening. De aard van de ontsteking maakt dat mensen met psoriasis een verhoogd risico hebben op hart– en vaatziekten en in het bijzonder een grotere kans op trombose.
Psoriasis is een T-celgemedieerde aandoening waarbij Th1 - , Th17 – en Th22-cellen een hoofdrol spelen. Onderzoek laat zien dat de ontstekingsbevorderende signaalstoffen (cytokinen) die deze immuuncellen uitscheiden in de psoriasisplekken tevens teruggevonden worden in perifeer bloed. De ontsteking verplaatst zich op deze manier van de huid naar de vaten. (Laaggradige) inflammatie in de bloedvaten kan de bloedstolling beïnvloeden.
Epidemiologisch onderzoek laat zien dat mensen met psoriasis een 3,5 keer hogere kans hebben op cardiovasculaire problemen, waaronder het doormaken van een hart– of herseninfarct, dan gezonde leeftijdsgenoten. Wetenschappers denken nu dat de cardiovasculaire problemen ontstaan door een verstoorde bloedstolling en het ontstaan van trombose.
De ontstekingsbevorderende cytokinen kunnen eiwitten betrokken bij de bloedstolling, waaronder tissue factor, en de werking van bloedplaatjes beïnvloeden, wat resulteert in een staat van protrombose. Behandeling van mensen met psoriasis richt zich idealiter dan ook niet alleen op de huidklachten, maar heeft tot doel de systemische ontstekingsgraad te verlagen. Daarnaast zou het zinvol zijn om de bloedstolling regelmatig te controleren.
Visser M, Tarr G, Pretorius E, et al Thrombosis in Psoriasis: Cutaneous Cytokine Production as a Potential Driving Force of Haemostatic Dysregulation and Subsequent Cardiovascular Risk. Front. Immunol. 2021:12;688861.