Ziekte en pech
Ziekte zonder oorzaak?

Voor wie door een gezonde leefstijl de kans op kanker wil verkleinen of als zorgprofessional dat zijn patiënten meegeeft, klinkt de volgende recente uitspraak1 weinig bemoedigend. Die is van internist en hoogleraar Erfelijke Kanker Nicoline Hoogerbrugge: ‘5, hooguit 10% van alle kankerdiagnoses is erfelijk. Dertig procent van alle kankergevallen is het gevolg van leefstijl. Maar bij de grootste groep, 60%, is er gewoon sprake van domme pech.’ Maar is dat wel zo? Zijn zoveel kankergevallen inderdaad niet door eigen initiatief te voorkomen of kan op zijn minst de kans daarop niet worden verkleind?

Alweer zo’n tien jaar geleden was er nogal wat publiciteit rond een studie2 waarin werd geconcludeerd dat ‘only a third of the variation in cancer risk among tissues is attributable to environmental factors or inherited predispositions. The majority is due to “bad luck,” that is, random mutations arising during DNA replication in normal, noncancerous stem cells.’ Dat zou betekenen dat in al deze gevallen kanker door willekeurige, niet beïnvloedbare celmutaties ontstaat. Er kwam kritiek op het onderzoek3 en in andere studies werden veel lagere ‘pech-percentages’ genoemd.

Bij elke celdeling kunnen DNA-fouten ontstaan, waardoor er kans is op het ontstaan van kanker. Naarmate er meer celdelingen plaatsvinden, neemt de statistische kans daarop toe. In één van de studies die de ‘pech-redenering’ relativeren, wordt het percentage daartoe te rekenen kankergevallen geschat op minder dan 10-30%.4 De auteurs redeneren dat celdelingen niet zomaar tot kanker hoeven te leiden omdat risicofactoren uit de omgeving – denk aan roken (longen) of overmatige blootstelling aan de zon (huid) – het tijdens celdelingen optredende aantal mutaties beïnvloeden. Op deze manier bekeken zou een ongunstige celdeling zich niet ‘zomaar’ voltrekken omdat risicofactoren deze ‘pech’ wegverklaren.

Maar puur theoretisch kunnen we zelfs stellen dat dit geldt voor kanker überhaupt. En zelfs voor elk denkbaar verschijnsel: aan iets dat gebeurt, gaan altijd andere dingen vooraf die het in werking zetten. Alleen: die oorzaken hoeven (nog) niet bekend te zijn. Is ‘domme pech’ niet vooral een containerbegrip waar alles onder geschaard wordt wat we nog niet weten?

Uit het nieuws
journalist en orthomoleculair voedingsspecialist
Referenties
  1. ‘Waarom 40 procent van de kankergevallen niet zomaar pech is’ https://archive.is/RDCvh
  2. Tomasetti C, Vogelstein B. Cancer etiology. Variation in cancer risk among tissues can be explained by the number of stem cell divisions. Science. 2015 Jan 2;347(6217):78-81.
  3. Factcheck: ‘Kanker is in 65 procent van de gevallen gewoon pech hebben’ https://decorrespondent.nl/2341/factcheck-kanker-is-in-65-procent-van-de-gevallen-gewoon-pech-hebben/6a7365ac-31de-04f5-1612-ebc091676e18
  4. Wu S, Powers S, Zhu W, et al. Substantial contribution of extrinsic risk factors to cancer development. Nature. 2016 Jan 7;529(7584):43-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26675728